サークル申込み

お申込みいただいてから、３日以内に申込み受付のメールを送信します。
３日たっても申込み受付のメールがない場合はお問い合わせください。→p_poe@poe.dojin.com

サークル名

サークル名ふりがな


ペンネーム

ペンネームふりがな


代表者本名

代表者ふりがな


生年月日（西暦）
年 月 日

代表者郵便番号（ネット申込みの場合、住所の記入は必要ありません）
〒−

メールアドレス

メールアドレス (再度入力)

webアドレス or Pixivアドレス(ID)（公開可のみ記入）


参加費
1SP 2000円　 2SP 4000円　 2SP+追加イス１ 4300円　
委託（1SP・宅配便） 1500円　 委託（1SP・レターパック） 1200円

リンク割引
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お支払い方法
ゆうちょ振り込み　 楽天銀行振り込み　 定額小為替 現金書留

サークル参加予定人数
（当日サークル参加する予定の人数を選んで下さい。1spにつき３人までです。）
１人　　 ２人　　 ３人
４人　　 ５人　　 ６人

ジャンル（どれか一つにチェックしてください）
マンガFC　 アニメFC　 ジャンプ系FC　 ゲーム　 小説FC　 パロ系グッズ　
芸能音楽　 歴史・古典　 創作一般　 創作JUNE・BL　 美少女・男性向け　 服飾雑貨　 その他　

メインとなる作品、メインとなるキャラクター、カップリング等


R18作品の有無
有（男性向け） 有（女性向け） 有（男女問わず） 無

プチオンリーに参加する場合はチェックを入れてください。
一般サークル参加
プリキュアプチオンリーにサークル参加
タイバニプチオンリーにサークル参加

ツイッターアピール
（Project p.o.e公式アカウントでサークルの紹介を行います。サークル名（略称可）と合わせて119字以内でご記入ください。告知不要の場合は空白のままでお願いします。URLは21〜22文字で計算します。）
[例：「サークル『九州pinky:st.写真部』です。フィギュアのピンキーを主題にした写真集やグッズ等頒布しています。http://decopon.moe-nifty.com/pinkyst/」]


備考（合体サークル等も備考にお書きください）


アンケート
Ｑ当イベントをどこで知りましたか？
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イベント情報サイト
他サイトに掲載されたリンク（バナー）
弊団体よりのお知らせメール
ネットその他
コミックシティ福岡で配布されたチラシ
コミックシティ福岡以外で配布されたチラシ
その他

ＢＧＭリクエスト・曲名、歌手名（※リクエストがあってもかけられない曲がある場合もあります。#04では15曲程度の募集となります。）